食道癌和贲门癌的治疗方式如何选择？综合治疗的临床意义是什么？

中医治疗食道癌　食管癌和贲门癌一旦诊断明确，未发现远处转移，无手术禁忌，应首先考虑手术治疗。

食管癌的术后5年生存率为30%左右;而单纯放疗的5年生存率低于10%。食管癌的化疗过去认为疗效不佳，未作为单纯治疗的手段，近年来随着化疗药物地进展，一些医院已经开展了食管癌的术前化疗或不能手术治疗的病人的化疗，部分病人取得了较好的效果。目前国内大多数医院对食管癌的治疗仍首选手术切除，如病变较大较长，或估计有明显外侵的，可先行术前放疗40Gy/4W，放疗后两周行手术切除，可显著提高手术切除率，术后5年生存率的绝对数提高，但与单纯手术相比无统计学意义。

对于手术难于切除或难于重建的病人以及不愿接受手术治疗的病人，可选择单纯放疗，放射总量可达(60～70)Gy/(6～7)W。食管癌的综合治疗除了行术前放疗或术前化疗外，对于术中发现病变外侵或有淋巴结转移的病人和术后病理检查为T3N1.以上的病人，应行术后放疗，可提高生存率。对于食管癌病人手术后是否需行化疗，目前无定论。单纯化疗仅用在M1的病人。

贲门癌的患者依赖于手术治疗，这是由于贲门癌对放疗或化疗均不敏感，手术治疗是惟一有效的手段。对不能手术的病人，可根据具体情况化疗或放疗。

食道癌的治疗　食管癌的综合治疗可提高生存率已有定论，即术前放疗+手术;手术+术后放疗;术前放疗+手术+术后放疗。对于术前化疗+手术和手术+术后化疗等，还在进一步研究中。目前已有人研究贲门癌的术前化疗或术前放疗。应当指出的是，食道癌的治疗应根据病期的早晚和病人的具体情况而定，对于早期食道癌患者，单纯手术治疗即可达到根治，不能不问青红皂白，一概行术前或术后放化疗。因为每一种治疗均有副作用。